懷孕後要做哪些檢查？從初期到後期一次看懂

這個名詞通常代表什麼

懷孕後從第一次產檢抽血、NIPT、超音波，到妊娠糖尿病與 GBS，每個階段到底在檢查什麼？一次整理常見產檢的目的、時機與下一步。

台灣現在的產檢，大概怎麼安排？

目前台灣公費提供 14 次產前檢查與 3 次一般超音波，另外依孕週安排貧血、妊娠糖尿病及乙型鏈球菌等檢查。所以拿到一整張產檢項目表時，我通常會先幫病人分成兩件事：第一種，是孕期原本就會安排的例行檢查。第二種，是依照個人風險與需求，可以再討論選擇的檢查。這兩件事情不要全部混在一起看，會簡單很多。

第一孕期｜剛懷孕，第一次抽血到底在驗什麼？

第一次完整產檢抽血，很大一部分是在建立媽媽這次懷孕的基本資料。例如血液常規、血型、Rh factor、德國麻疹抗體、B 型肝炎、梅毒等。再搭配每次產檢的血壓、體重、尿蛋白、尿糖等評估。所以第一次產檢抽了好幾管血，不代表醫師覺得這一胎有問題。比較像是在替這次懷孕建立一份：「媽媽的基本健康資料。」有些結果即使媽媽完全沒有症狀，也可能影響後續孕期照護或寶寶出生後的處置。

唐氏症篩檢、NIPT，到底怎麼選？

這大概是第一孕期最常被問到的問題之一。目前 ACOG／SMFM 建議，所有孕婦不論年齡或原始風險，都應有機會在充分諮詢後選擇產前染色體篩檢或診斷性檢查。其中 cfDNA，也就是大家常說的 NIPT／NIPS，目前是針對常見胎兒染色體非整倍體，尤其是第 21、18、13 三體症，敏感度與特異性最高的篩檢方式。但這裡有一句話非常重要：「NIPT 是篩檢，不是診斷。」NIPT 顯示高風險，不代表寶寶已經確診。通常還需要進一步諮詢、超音波評估，並依孕週討論絨毛膜取樣或羊膜穿刺等診斷性檢查。反過來也是：「NIPT 低風險，也不代表胎兒所有染色體、基因與器官都百分之百正常。」這是做 NIPT 前，我覺得最重要的觀念。

NIPT 是不是驗越多項越好？

現在 NIPT 的選擇非常多。除了常見的第 21、18、13 號染色體異常，有些方案還會加入性染色體、微小片段缺失或其他較少見的染色體異常。所以很多人會問：「反正都要抽血，是不是乾脆選最完整的？」我覺得比起單純比較：「這一套可以驗幾項？」更重要的是先知道：「每一項檢查能告訴我們什麼，以及它不能告訴我們什麼。」不同疾病的盛行率、檢測表現與陽性預測值並不完全相同，因此即使都寫在同一張 NIPT 報告上，每個項目的臨床意義也不一定一樣。至於選擇基本型或涵蓋更多項目的方案，我不會只用「要」或「不要」回答。我會一起看：孕婦年齡、過去孕產史、家族史、超音波結果、希望獲得多少資訊，以及如果結果異常，接下來準備怎麼確認。因為檢查真正有價值的地方，不只是得到一張報告。而是：「拿到結果之後，我們知道下一步要做什麼。」

SMA、X 染色體脆折症，跟 NIPT 是同一件事嗎？

不是。這幾個檢查在診間真的很容易被放在同一張表格裡，最後全部變成「基因檢查」。但它們其實在回答不同的問題。NIPT 大致是在問：「這一胎胎兒發生某些染色體異常的風險高不高？」而 SMA 等 carrier screening（帶因者篩檢）主要是在問：「爸爸或媽媽本身是不是某種遺傳疾病的帶因者？」Carrier screening 可以在懷孕前或懷孕期間進行；它和胎兒的 prenatal genetic screening 是不同類型的檢查。所以：「做過 NIPT，不代表所有遺傳疾病都已經檢查過。」至於 SMA、Fragile X 或更廣泛的帶因者篩檢要做到什麼程度，可以再依個人與家族史，以及夫妻希望知道多少資訊來討論。

做了 NIPT，還需要照超音波嗎？

需要。NIPT 和超音波回答的不是同一個問題。NIPT 是針對特定染色體異常進行風險評估。超音波則可以提供胎兒生長、結構、胎盤位置、羊水等不同資訊。所以：「NIPT low risk ≠ 後面的超音波可以跳過。」

一般超音波跟高層次超音波是一樣的嗎？

不完全一樣。一般產檢超音波主要會依孕週評估胎兒心跳、生長、胎位、胎盤位置與羊水等。而大家俗稱的「高層次超音波」，重點則放在更詳細的胎兒結構評估。所以：「我每次產檢醫師都有照超音波。」並不等於：「高層次超音波已經做過了。」這個主題之後會另外整理成完整文章。

子癲前症篩檢，每個人都需要做嗎？

這裡要先拆開兩個概念。每次產檢測量血壓、詢問病史，以及孕期評估子癲前症風險，本來就是產前照護很重要的一部分。但是：「每位孕婦都需要注意子癲前症風險，不等於每位孕婦都一定需要做同一套自費抽血。」有些評估會結合孕婦本身的病史與臨床風險，有些則可能進一步加入血液指標、子宮動脈 Doppler 等資料。真正重要的問題是：「我是不是屬於比較高風險的孕婦？」因為風險評估的目的不是多得到一張報告，而是看看後續的預防與監測方式是否需要調整。

24–28 週｜為什麼要喝糖水？

因為妊娠糖尿病很多時候沒有明顯症狀。台灣目前在妊娠 24–28 週公費提供 75 g OGTT，檢測空腹、喝糖水後 1 小時及 2 小時血糖；同一階段也會重新評估孕期貧血等問題。所以：「我沒有胖很多。」「寶寶現在也沒有特別大。」「我平常很少吃甜食。」都不能直接拿來排除妊娠糖尿病。如果真的糖水沒過，也不用只看到報告上的紅字就開始慌。下一步要看的是：哪一個數值超標、後續血糖監測怎麼做，以及飲食或治療是否需要調整。

35–37 週｜GBS 陽性，是不是感染了？

GBS 是 Group B Streptococcus，乙型鏈球菌。它可能存在於腸胃道或生殖泌尿道。帶菌本身：不等於性病。也不代表媽媽衛生習慣不好。台灣目前公費提供孕期 GBS 篩檢，建議於懷孕滿 35 週至未滿 38 週進行。如果結果陽性，主要意義之一，是讓醫療團隊在生產時判斷是否需要給予抗生素預防，以降低新生兒早發性感染的風險。所以：「GBS 陽性 ≠ 寶寶已經感染。」這兩件事情不要畫上等號。

羊膜穿刺、羊水晶片又是什麼？

這幾個名稱也很容易全部混在一起。可以先用一個比較簡單的方法理解：NIPT → 是篩檢。羊膜穿刺 → 是取得羊水中胎兒來源細胞的一種侵入性採樣方式。而取得檢體之後，可以依照臨床情況與夫妻需求，討論要進行哪些分析，例如傳統染色體分析、染色體微陣列分析（CMA，台灣常說的羊水晶片），甚至在特定情況下進一步考慮其他基因檢測。所以：「做羊膜穿刺」和「羊水要驗哪些東西」，其實是兩個問題。這部分如果全部展開，會直接再長成一篇文章。因此這篇先建立概念就好。

自費產檢是不是做越多越安心？

如果是我的病人拿著一整張產檢項目問我：「林醫師，所以我到底要勾哪些？」我通常不會直接從最貴的套餐開始，也不會只告訴她：「這個不用做。」我會先一起看五件事情：① 這個檢查在找什麼？② 我的個人風險高不高？③ 這個檢查的準確度與限制是什麼？④ 如果結果異常，有沒有下一步可以確認？⑤ 知道這個結果之後，會不會影響我們接下來的決定？有些檢查，我會很明確建議。有些檢查，我會把優缺點說清楚，再讓你決定。也有些檢查，現在的技術確實已經做得到，但在選擇以前，我還是會希望你先知道：「我為什麼想知道這個結果？」因為產檢真正的目的，不是把所有可以驗的東西全部驗完。也不是做得越少越好。而是：「在對的時間，選擇適合自己的檢查，得到真正能幫助我們照顧媽媽和寶寶的資訊。」

哪些情況需要進一步評估

• —產檢或篩檢出現異常結果
• —超音波出現需要進一步評估的發現
• —有高風險病史，需要個別安排產檢
• —對檢查結果或下一步不清楚

就醫前可以先整理什麼資訊

• —目前孕週與預產期
• —過去孕產史
• —個人疾病史
• —家族遺傳疾病史
• —已完成的 NIPT / carrier screening / 羊膜穿刺等報告
• —目前產檢與超音波報告
• —想了解的自費檢查項目

醫療免責聲明

本網站內容僅供一般健康教育，不取代個別診斷與醫療處置；若有急性或持續不適，請尋求合格醫療人員評估。

參考資料

• 衛生福利部國民健康署 — 孕婦產前檢查項目及補助金額（現行 14 次公費產檢）（2021）
• Society for Maternal-Fetal Medicine Consult Series #74 — Cell-free DNA Screening for Aneuploidies: Updated Guidance（經 ACOG 背書）（2025）
• ACOG Practice Advisory — Screening for Fetal Chromosomal Abnormalities（2026）
• ACOG Committee Opinion No. 691 — Carrier Screening for Genetic Conditions（2017）
• ACOG Practice Bulletin No. 175 — Ultrasound in Pregnancy（2016）
• ACOG Practice Advisory — Low-Dose Aspirin Use for the Prevention of Preeclampsia and Related Morbidity and Mortality（2021）
• ACOG Committee Opinion No. 797 — Prevention of Group B Streptococcal Early-Onset Disease in Newborns（2020）